凭着特征明显的侧身动作克拉夫特当即认出了病人身份。
两次穿刺的时间前这人还坐在诊室里询问是否有救治可能。
他嗫嚅着试图在短而急的喘息间隙中挤出几个词来。
尽管忍耐着疼痛、用尽了最大力量吐出的气息还是细若游丝连正确构音都难以完成。
克拉夫特赶紧凑到他身边细听到底说了些什么然而入耳的并不是病情描述而是“教会”“墓地”之类。
“我需要你告诉我发生了什么、现在的感觉!”一头雾水的医生附耳喊道想要把人从不知所谓的精神状态拉回来。
“不要公墓......” 这下终于知道他在说什么了克拉夫特哭笑不得地叫扶着他来的青年人帮个忙把人挪到床板上半卧让这个过早要求死后房产问题的家伙冷静一下。
“你是?”对方热心的样子不像单纯路见不平至少应该互相认识。
“这是我父亲他刚才在路上突然就这样了。
”青年人焦急地看向医生一时有些词穷按着胸侧模彷看到的情况似乎是病人在行走中突发胸痛没走出多远又被送了回来。
【见鬼我可不是干急诊的】 他再次紧急回忆了一遍见面来病人的姿势下意识侧倾保护着右侧前后一致。
像是什么原有疾病的变化加重。
“大量咯血?”戴维在一边询问道翻开病人唇瓣没有发现充溢口腔的鲜血。
不太像即使就在这么一会累及的哪根血管恰好破了也不该是这样。
克拉夫特干脆地从箱子里捞出小刀将上衣切开撕下随手扯掉碍事的吊坠观察整个上身情况。
两侧的胸腔明显地不太对称本应该呼吸受限的右侧此时更加饱满气管不在正中位置而是向左侧微微弯曲偏移两侧颈静脉在皮肤下充盈隆起。
听筒下右侧大部分肺野中的大部分区域呼吸音已经彻底消失就像穿刺输气后那样只不过范围要大得多大到肺部没有舒张余地。
“气胸。
” “可是我们不是没给他作人工气胸术吗?” “那你猜猜为什么叫‘人工’气胸术。
” 胸腔是个密闭的空间除了从外面刺穿胸壁让气体进入外当然也可以有另一种情况——从里面漏气。
“他的肺破了。
”饱受结核侵蚀的肺部形成各种病灶、结构病损破坏乃至如这例侵及胸膜像个老化的皮囊一样。
当病人剧烈运动比如突然走了好长一段路时大幅呼吸薄弱处再也承受不住升高的气压陡然破溃吸进肺内的气体顺着破口涌入胸腔反过来压迫肺部。
而眼前的病例进展速度和严重程度明显不是普通气胸短时间内就在胸腔内积聚了大量气体达到即将致命的地步。
【张力性气胸】 当破口通气了、但又没完全通时有可能会形成一种非常特别的活瓣结构。
空气能在吸气时进胸腔却不能呼气时返向顺着口子被挤出来以类似单向阀的形式运作导致只进不出。
这个给胸腔充气的过程是不受控制的。
众所周知人不呼吸就会死每次呼吸又都是在助长病情、使呼吸更加困难胸腔压力逐渐升高。
压力升高所压迫的不仅有肺部还有胸腔内其它一切东西包括心脏在内无法回流的血液充盈在血管中造成了可见隆起的静脉。
“针头、皮管。
”克拉夫特拿出剩下小半瓶的酒精毫不吝惜地倾倒在患者的右侧胸膛上往空瓶内灌入净水。
戴维递上连接好针头的皮管看着他把管子另一头插进装水的瓶子里“要麻醉吗?” “按住他!”恭喜这位病人成为第二位挑战无麻胸穿的人希望他能有老公爵那样的意志现在没空拿着乙醚瓶慢慢吸入麻醉。
当然考虑到患者家属情绪克拉夫特还是双手不停地解释了两句“你父亲肺里进了气现在正压着他的心肺我得用针把它放出来这会有点痛。
” 还没意识到克拉夫特要说什么的青年已经被突发疾病吓懵了点头应是。
下一秒克拉夫特的手已经按到了想要的位置上固定住皮肤针头随之刺入“不要紧张马上就好。
” 显然这世上不是人人都能坦然承受疼痛的尤其是一根粗针扎穿胸壁的疼痛病人反射性地挣扎起来不过幸运的是库普不负众望地压住了他没有让针头偏移。
这次的穿刺可以大胆很多肺部已经被压缩得很小胸壁下全是气加上熟练手法快准狠地扎穿进入。
插入导管的水沸腾般冒出连串大气泡胸腔内高压找到了宣泄出口气体顺导管涌出。
与发病同样迅速的几分钟后患者状态得到了肉眼可见的改善。
呼吸由压抑急促逐渐转向平稳神志也从缺氧的蒙昧状态回转过来在自己脖子周围摸来摸去。
克拉夫特在枕头旁找到了那个挂坠一个老套的双翼环塞进他手里。
抓着护符的病人说出了清醒后第一句完整的话。
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