叩星穴马丹阳天星十二穴第9章 天星十二穴担截配伍临床案例详解

“合担用法担合截用法截”是马丹阳天星十二穴的核心配穴原则担法通过双穴（同经或上下肢）协同激发经络气血适用于慢性病、虚证；截法通过单穴（关键穴位）阻断病势适用于急性病、实证。

以下结合具体临床案例说明不同担截方式的配伍逻辑与疗效： 一、担法配伍：双穴协同疏通经络 担法的核心是“两针同取纵向或横向协同”分为上担（上肢双穴）、下担（下肢双穴）、上下担（上下肢各一穴）三类适用于慢性虚证或病位较广的疾病。

1、 上担法：上肢双穴治心胸及上肢病 案例1：患者李×女25岁因“情绪激动后突然昏倒、四肢抽搐”就诊（气厥）。

辨证：肝气上逆、气机闭塞（心胸病）。

配伍：取双侧内关穴（手厥阴心包经上担法）。

操作：用泻法针刺（运针2分钟）患者长叹气、双目微启留针15分钟后症状缓解。

解读：内关为心包经原穴双穴同取可“宣通心胸气血”快速缓解气机闭塞符合“上担法”对“心胸病”的针对性。

2、下担法：下肢双穴治腰腹及下肢病 案例2：患者马×男35岁因“小腹部疼痛、下坠感”就诊（湿浊中阻型腹痛）。

辨证：湿浊内阻、气机不利（腰腹痛）。

配伍：取双侧丰隆、公孙穴（丰隆为足阳明胃经络穴公孙为足太阴脾经络穴下担法）。

操作：用泻法针刺（5分钟后腹痛渐止）舌苔由白腻转为薄白。

解读：丰隆通胃、公孙通脾双穴同取可“调理脾胃、疏通腰腹经络”适用于湿浊型腹痛的慢性调理。

3、上下担法：上下肢各一穴治全身性疾病 案例3：患者马××男65岁因“胸前闷痛、心慌”就诊（胸痹）。

辨证：气滞血瘀、脉络痹阻（全身性疾病）。

配伍：取上肢内关穴+下肢足三里穴（内关通心胸足三里补脾胃上下担法）。

操作：用导气法针刺（留针半小时）5次后心前区疼痛次数减少8个疗程后心电图恢复正常。

解读：内关调心胸气血足三里补脾胃元气上下担法“贯通全身气血”适用于胸痹的慢性虚证。

二、截法配伍：单穴阻断速效治标 截法的核心是“单穴强刺直达病所”分为上截（上肢单穴）、下截（下肢单穴）两类适用于急性病、实证（如头痛、牙痛、腰腿痛）。

1、上截法：上肢单穴治头面及上肢病 案例4：患者袁×女34岁因“右侧偏头痛、头晕”就诊（肝胆风热型偏头痛）。

辨证：风热上扰、清窍被蒙（头面病）。

配伍：取左侧中渚穴（手少阳三焦经上截法）。

操作：用透天凉手法（针感沿手臂外侧至肩）留针1小时后头痛缓解连续治疗7次未复发。

解读：中渚为三焦经输穴“上截法”单穴强刺可“阻断风热上扰”快速缓解偏头痛。

2、 下截法：下肢单穴治腰腹及下肢病 案例5：患者赵×女43岁因“右侧腰腿痛、活动不利”就诊（气滞血瘀型腰腿痛）。

辨证：经脉痹阻、气血不通（腰腿痛）。

配伍：取右侧承山穴（足太阳膀胱经下截法）。

操作：用平补平泻法针刺（留针15分钟）配合大肠俞周围叩刺拔罐2次后疼痛消失。

解读：承山为膀胱经“筋会”单穴强刺可“直达腰腿病所”快速缓解气滞血瘀型疼痛。

三、担截联合配伍：双穴+单穴增强疗效 临床中担法与截法常联合使用以“双穴协同+单穴阻断”增强疗效适用于病情较复杂的疾病。

1、上担下截法：上肢双穴+下肢单穴治全身性疾病 案例6：患者张×男40岁因“右胁下疼痛、恶心呕吐”就诊（湿热内蕴型胁痛）。

辨证：湿热内蕴、经气壅滞（胁痛）。

配伍：取上肢双侧外关穴+下肢右侧阳陵泉穴（外关通少阳阳陵泉疏肝胆上担下截法）。

操作：用透天凉手法（留针40分钟）疼痛乃止治疗3次后未复发。

解读：外关（上肢双穴）“担”少阳经气阳陵泉（下肢单穴）“截”肝胆湿热联合使用可“疏通少阳、清利肝胆”适用于胁痛的急性发作。

2、下担上截法：下肢双穴+上肢单穴治全身性疾病 案例7：患者王××女50岁因“胃脘痛、反酸”就诊（脾胃虚弱型胃痛）。

辨证：脾胃虚弱、气滞血瘀（胃脘痛）。

配伍：取下肢双侧足三里穴+上肢单穴内关穴（足三里补脾胃内关调气滞下担上截法）。

操作：用补法针刺（留针半小时）治疗2个疗程后胃痛消失消化功能改善。

解读：足三里（下肢双穴）“担”脾胃元气内关（上肢单穴）“截”气滞血瘀联合使用可“标本兼治”适用于胃脘痛的慢性调理。

四、总结：担截配伍的临床价值 天星十二穴的担截配伍核心是“辨证施治”： 1、慢性虚证（如脾胃虚弱、胸痹）用担法通过双穴协同“补元气、通经络”； 2、急性实证（如偏头痛、腰腿痛）用截法通过单穴强刺“速效阻断病势”； 3、复杂病情（如胁痛、胃脘痛）用担截联合通过“双穴+单穴”增强疗效。

所有案例均来自临床实践符合“合担用法担合截用法截”的经典原则且疗效确切是针灸临床的“捷径”。

提示：实际应用需在执业中医师指导下进行古籍参考包括《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》《针灸大全》等。

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