叩星穴马丹阳天星十二穴第2章第一节一日一穴一悟之内庭穴

内庭穴：从《马丹阳天星十二穴》到《黄帝内经》的认知升华与日常调理实践在中医穴位的浩瀚星空中内庭穴犹如一颗“清胃降火”的明珠既承载着马丹阳天星十二穴“治病如神灵”的临床智慧又蕴含着《黄帝内经》“荥主身热”的经络精髓。

从《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中“内庭次指外本属足阳明能治四肢厥喜静恶闻声”的经典描述到《黄帝内经·灵枢·本输》中“胃出于厉兑……溜于内庭”的经络循行内庭穴的认知历程是中医“理、法、方、穴”体系的生动体现。

本文将从“马丹阳天星十二穴的临床感悟”“《黄帝内经》的经络理论解析”“日常急慢性病调理实践”三个维度系统阐述内庭穴的独特价值与应用。

一、马丹阳天星十二穴中的内庭穴：临床智慧的浓缩马丹阳（1123-1183）道教北七真之一其针灸医技精湛所着《天星十二穴治杂病歌》是针灸临床的“入门捷径”。

歌中“内庭次指外本属足阳明能治四肢厥喜静恶闻声瘾疹咽喉痛数欠及牙疼疟疾不能食针着便惺惺”短短数语道尽了内庭穴的核心定位、功效与主治是临床应用的重要指南。

1. 定位与穴性：“门内庭院”的经络隐喻内庭穴位于“足背第2、3趾间趾蹼缘后方赤白肉际处”《针灸学》教材明确其“荥穴”属性。

马丹阳将内庭穴比喻为“门内庭院”恰如其分地诠释了其经络位置——足背第2、3趾如“门”趾蹼缘为“门框”内庭穴正处于“门内”的凹陷处如同庭院收纳气血。

荥穴为“沟溪溜行”之穴《类经·气穴三百六十五》云：“荥主身热”故内庭穴作为足阳明胃经的荥穴天生具备“清热降火”的穴性是临床治疗“胃热炽盛”的关键穴位。

2. 主治功效：“清胃止痛通调腑气”的临床总结马丹阳在歌中明确内庭穴的主治为“四肢厥喜静恶闻声瘾疹咽喉痛数欠及牙疼疟疾不能食”。

结合后世临床实践其功效可概括为三点：清胃降火：针对胃热炽盛引起的“牙疼、咽喉痛、口臭、便秘”等症内庭穴能“泻胃火、降胃气”如《医宗金鉴》记载“内庭穴治胃火牙痛针入即愈”；通调腑气：对于“腹胀、痢疾、泄泻”等胃肠腑气不通之症内庭穴能“促进胃肠蠕动调节腑气”如《针灸大成》提到“内庭穴配天枢、曲池治湿热泄痢”；缓解厥逆：针对“四肢厥冷、喜静恶闻声”等阳气郁滞之症内庭穴能“疏通经络调和气血”如《通玄指要赋》云“腹膨而胀夺内庭兮休迟”。

3. 临床应用：“合担合截”的配伍智慧马丹阳提出“合担用法担合截用法截”的配伍原则内庭穴的临床应用多遵循此理。

例如：合担法（同经取穴）：与足三里（胃经合穴）配伍增强“调理脾胃、清胃降火”的功效用于治疗“慢性胃炎、胃溃疡”；合截法（异经取穴）：与曲池（大肠经合穴）、合谷（大肠经原穴）配伍针对“急性胃肠炎”发挥“清热利湿、通腑止泻”的作用如《马丹阳天星十二穴》注解“内庭配天枢、曲池治湿热泄痢”。

二、《黄帝内经》中的内庭穴：经络理论的溯源《黄帝内经》虽未直接记载“内庭穴”之名但通过对“足阳明胃经”经络循行的阐述为内庭穴的定位、功效提供了理论基础。

《灵枢·本输》云：“胃出于厉兑厉兑者足大指内次指之端也……溜于内庭内庭次指外间也为荥”。

这段文字清晰描述了足阳明胃经的“井-荥-俞-原-经-合”循行：厉兑（井穴足大指次指端）→ 内庭（荥穴次指外间）→ 陷谷（俞穴上中指内间）→ 冲阳（原穴足跗上五寸）→ 解溪（经穴上冲阳一寸半）→ 下陵（合穴膝下三寸）。

内庭穴作为“荥穴”处于“井穴”与“俞穴”之间承担着“转输气血、清热降火”的关键作用。

1. 经络循行：“足阳明胃经”的气血运行足阳明胃经是“多气多血之经”起于鼻翼旁（迎香穴）循行于面部、颈部、胸部、腹部最终止于足次指外侧（厉兑穴）。

内庭穴位于“足背第2、3趾间”是足阳明胃经“从胸腹部向足部循行”的转折点其气血运行特点为“从厉兑穴（井穴）接收地部经水顺流至内庭穴（荥穴）再上行至陷谷穴（俞穴）”。

《灵枢·本输》中的“溜于内庭”正是描述了胃经气血“从井穴向荥穴溜行”的过程说明内庭穴是足阳明胃经“气血转输”的重要节点。

2. 穴性理论：“荥主身热”的临床指导《黄帝内经·素问·至真要大论》云：“热者寒之寒者热之”而“荥穴”的穴性正好符合“清热”的需求。

《难经·六十八难》明确“荥主身热”即荥穴擅长治疗“各种热证”。

内庭穴作为足阳明胃经的荥穴其“清热”的核心是“清胃热”——胃热炽盛会导致“牙龈肿痛、口臭、便秘、发热”等症状刺激内庭穴能“泻胃经之热降胃腑之火”。