叩星穴马丹阳天星十二穴第16章 马丹阳天星十二穴之通里穴

一、马丹阳天星十二穴第十一穴：通里穴——手少阴心经的“络穴要穴”全维度解析 通里穴属手少阴心经为马丹阳《天星十二穴》中的第十一穴位列“通里并列缺”之配伍是手少阴心经的“络穴”（联络表里经的关键穴位）。

其名“通里”寓意“通达表里、联络邻里”——既为心经络脉的起始点通连手太阳小肠经又为心经气血的“中转站”沟通心经内外经脉。

马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中以“通里腕侧后去腕一寸中；欲言声不出懊憹及怔忡；实则四肢重头腮面颊红；虚则不能食暴喑面无容；毫针微微刺方信有神功”的歌诀精准概括了通里穴的定位、主治与疗效。

千百年来通里穴因“通经活络、养血安神、开窍利咽”的功效成为中医针灸临床治疗心系病证、舌咽疾病、腕臂疼痛的“要穴”尤其在马丹阳“合担合截”配伍法则中与列缺穴（手太阴肺经）配合成为“截法”的经典组合覆盖全身多系统疾病。

本文将从历史渊源、理论解析、临床应用、特色技术、现代研究五大维度全面解析通里穴的“全维度价值”揭示其在中医临床中的“神功”所在。

二、历史渊源：从《灵枢》到《天星十二穴》的经典传承 通里穴的历史可追溯至《黄帝内经》历经汉、唐、宋、金等朝代的补充与发展形成了“经典奠基—临床验证—体系完善”的传承脉络。

1. 《灵枢·经脉》：首次记载“通里”的定位与功能 《灵枢·经脉》是通里穴的“源头文献”其中明确提到：“手少阴之别名曰通里去腕一寸半别而上行循经入于心中系舌本属目系。

其实则支膈虚则不能言。

取之掌后一寸别走太阳也。

” 这段文字不仅明确了通里穴的定位（腕横纹上1.5寸今简化为1寸）更阐述了其功能：作为手少阴心经的“别络”通里穴“别走太阳”（联络手太阳小肠经）主治“实则支膈（胸膈满闷）、虚则不能言（失语）”并指出“取之掌后一寸”的取穴方法。

《灵枢》的记载奠定了通里穴“络穴”的核心地位——作为心经与小肠经的“联络枢纽”通里穴的气血运行直接影响“心-小肠”的表里关系为后世治疗“心热下移小肠”（如口舌生疮、小便短赤）提供了理论依据。

2. 《铜人腧穴针灸图经》：补充主治与操作规范 宋代《铜人腧穴针灸图经》（王惟一编撰）进一步补充了通里穴的主治范围：“治悲恐目眩心痛喉痹苦呕暴喑舌强不语。

” 同时明确了操作规范：“针入三分留三呼可灸三壮。

” 这些补充使通里穴的临床应用更具针对性——如“悲恐、目眩”对应心经气血不足“喉痹、暴喑”对应心经火盛“心痛”对应心经瘀阻覆盖了“虚、实、寒、热”多种证型。

3. 《天星十二穴治杂病歌》：马丹阳的“优化与升华” 金代马丹阳（道教北七真之一）在《天星十二穴治杂病歌》中将通里穴纳入“十二穴”体系以“通里腕侧后去腕一寸中”的简化定位（将《灵枢》的“一寸半”改为“一寸”更符合临床实际）并强调其“毫针微微刺方信有神功”的疗效。

马丹阳的贡献在于： 简化定位：将“去腕一寸半”改为“去腕一寸”降低了取穴难度更适合临床操作； 突出疗效：以“欲言声不出（失语）、懊憹（心烦）、怔忡（心悸）、实则四肢重（实证）、虚则不能食（虚证）、暴喑面无容（失语伴面色苍白）”等症状概括通里穴的“全症状覆盖”； 强调手法：“毫针微微刺”（浅刺）符合通里穴“靠近血管神经”的解剖特点避免深刺损伤。

马丹阳的“优化”使通里穴从“经典穴位”升华为“临床要穴”成为“十二穴”中“治疗神志与舌咽疾病”的核心穴位。

三、理论解析：“络穴”属性与“心经”功能的完美结合 通里穴的核心理论在于其“手少阴心经络穴”的属性以及“通达表里、沟通心肾”的功能。

这种属性决定了通里穴“治疗多系统疾病”的优势。

1. “络穴”属性：联络表里经的“桥梁” 通里穴是手少阴心经的“络穴”“络”即“联络”其功能是“联络心经与手太阳小肠经”（表里经）。

《灵枢·经脉》说：“手少阴之别别而上行循经入于心中系舌本属目系；其别者循经入于小肠属膀胱。

” 这意味着通里穴的气血运行一方面“上行入心”滋养心脏与舌本（心开窍于舌）；另一方面“下行入小肠”促进小肠的“受盛化物”功能（心与小肠相表里）。

这种“联络”功能使通里穴成为“心-小肠”系统的“调节枢纽”： 当心经火盛时（如实火）通里穴可将“心火”导入小肠通过小肠的“排泄”功能排出体内热邪（如治疗口舌生疮、小便短赤）； 这章没有结束请点击下一页继续阅读！。