叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 合担用法担合截用法截

马丹阳天星十二穴“合担用法担合截用法截”的操作逻辑与临床应用 “合担用法担合截用法截”是马丹阳天星十二穴的核心配穴原则旨在通过双穴协同（担法）或单穴阻断（截法）实现“三百六十穴不出十二诀”的高效治疗。

其操作需结合经络循行、病位深浅及虚实寒热以下从定义解析、具体操作、临床案例三方面展开说明： 一、“担法”与“截法”的核心定义 根据《马丹阳天星十二穴治杂病歌》及后世医家（如杨介宾、单永华等）的阐释“担”与“截”的本质是选穴策略： 1、担法：取双穴（或同经两穴、或上下肢各一穴）通过“纵向贯穿”或“横向协同”激发经络气血运行适用于慢性病、虚证或病位较广的情况（如胃肠病、心胸病）。

2、截法：取单穴（或关键穴位）通过“阻断病势”或“直达病所”快速缓解症状适用于急性病、实证或病位局限的情况（如头痛、牙痛、腰腿痛）。

二、“担法”的具体操作与应用 “担法”的核心是“两针协同”根据取穴部位可分为上担、下担、上下担三类： 1、上担法：取上肢两穴治胸腹及上肢病 操作：选取上肢同一经或表里经的两穴如双侧内关（手厥阴心包经）、双侧合谷（手阳明大肠经）。

原理：上肢为“手三阴三阳”之会双穴合用可增强“宣通气血”的作用适用于心胸病（如胸闷、心慌）、胃脘痛（如气滞型胃痛）。

案例1： 患者李×女25岁因“情绪激动后突然昏倒、四肢抽搐”就诊（气厥）。

辨证为“肝气上逆、气机闭塞”取双侧内关穴（上担法）用泻法针刺（运针2分钟）患者长叹气、双目微启留针15分钟后症状缓解。

2、下担法：取下肢两穴治腰腹及下肢病 操作：选取下肢同一经或表里经的两穴如双侧足三里（足阳明胃经）、双侧公孙（足太阴脾经）。

原理：下肢为“足三阴三阳”之根双穴合用可“调理脾胃、疏通经络”适用于腹痛（如湿浊型腹痛）、腹泻（如脾虚型腹泻）。

案例2： 患者马×男35岁因“小腹部疼痛、下坠感”就诊（湿浊中阻型腹痛）。

辨证为“湿浊内阻、气机不利”取双侧丰隆、公孙穴（下担法）用泻法针刺（5分钟后腹痛渐止）舌苔由白腻转为薄白。

3、上下担法：取上肢+下肢各一穴治全身性疾病 操作：选取上肢一穴+下肢一穴如内关（上）+太冲（下）（治心胸痛）、曲池（上）+足三里（下）（治胃脘痛）。

原理：上下配穴可“贯通全身气血”适用于全身性疾病（如眩晕、厥心痛）。

案例3： 患者马××男65岁因“胸前闷痛、心慌”就诊（胸痹）。

辨证为“气滞血瘀、脉络痹阻”取上肢内关穴+下肢足三里穴（上下担法）用导气法针刺（留针半小时）5次后心前区疼痛次数减少8个疗程后心电图恢复正常。

三、“截法”的具体操作与应用 “截法”的核心是“单穴阻断”根据取穴部位可分为上截、下截两类： 1、 上截法：取上肢单穴治头面及上肢病 操作：选取上肢关键穴位如单侧合谷（手阳明大肠经治头痛、齿痛）、单侧中渚（手少阳三焦经治偏头痛）。

原理：上肢穴位“通经活络”单穴可快速“阻断病势”适用于头面病（如头痛、牙痛）、上肢病（如肩周炎）。

案例4： 患者袁×女34岁因“右侧偏头痛、头晕”就诊（肝胆风热型偏头痛）。

辨证为“风热上扰、清窍被蒙”取左侧中渚穴（上截法）用透天凉手法（针感沿手臂外侧至肩）留针1小时后头痛缓解连续治疗7次未复发。

2、下截法：取下肢单穴治腰腹及下肢病 操作：选取下肢关键穴位如单侧承山（足太阳膀胱经治腰腿痛）、单侧三阴交（足太阴脾经治痛经）。

原理：下肢穴位“疏通经络”单穴可“直达病所”适用于腰腿痛（如气滞血瘀型）、妇科病（如痛经）。

案例5： 患者赵×女43岁因“右侧腰腿痛、活动不利”就诊（气滞血瘀型腰腿痛）。

辨证为“经脉痹阻、气血不通”取右侧承山穴（下截法）用平补平泻法针刺（留针15分钟）配合大肠俞周围叩刺拔罐2次后疼痛消失。

四、“担法”与“截法”的配合应用 临床中“担法”与“截法”常联合使用以增强疗效。

例如： 1、上担下截法：取上肢两穴+下肢一穴如双侧外关（上担）+右侧阳陵泉（下截）（治胁痛如肝胆湿热型）； 2、下担上截法：取下肢两穴+上肢一穴如双侧足三里（下担）+左侧曲池（上截）（治胃脘痛如脾胃虚弱型）。

五、注意事项 1、辨证为先：担法适用于虚证、慢性病截法适用于实证、急性病需根据病情选择； 2、经络循行：取穴需符合“循经取穴”原则（如胃病取胃经穴、肝病取肝经穴）； 3、针刺手法：担法多用“补法”（如热补）截法多用“泻法”（如透天凉）需根据虚实调整； 4、安全操作：避开胸腹部等危险部位针刺深度以“得气”为度（如内关穴直刺0.5-1寸）。

六、总结 “合担用法担合截用法截”的核心是“双穴协同、单穴阻断”通过调整经络气血实现“治病如神灵”的效果。

其操作需结合病位、虚实、经络临床中需灵活运用方能达到最佳疗效。

提示：实际应用需在执业医师指导下进行古籍参考包括《马丹阳天星十二穴治杂病歌》《针灸大全》等。

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