叩星穴马丹阳天星十二穴第5章 第三节委中穴治疗妇科疾病典型案例解析

一、痛经（原发性痛经） 1. 病机与辨证： 气滞血瘀型：经前小腹胀痛拒按经血色暗夹块舌紫暗苔薄白。

寒凝血瘀型：经期小腹冷痛得温则减经色暗黑舌淡胖苔白腻。

2. 治疗方案： 刺络放血法：委中穴三棱针点刺出血3-5滴配合关元、三阴交温针灸。

案例：22岁大学生痛经史5年经前腹痛剧烈需服止痛药。

经委中放血后疼痛VAS评分由8分降至3分连续治疗3个月经周期后痛经消失。

艾灸疗法：委中隔姜灸（姜片厚0.2cm艾炷如黄豆大）每日1次连续7天。

机制：艾灸通过温通膀胱经气血改善胞宫血供降低前列腺素PGF2α水平（研究显示治疗后PGF2α下降42%）。

二、产后尿潴留： 1. 病机分析： 产程损伤膀胱气化功能致水道不通属范畴。

2. 综合治疗： 温针灸法：委中穴直刺1.2寸配关元、中极艾灸燃烧端距皮肤3cm。

中药贴敷：将艾叶、益母草研粉调糊敷贴委中穴每日换药1次。

临床数据：治疗产后尿潴留总有效率91.7%显着优于单纯导尿法（P 典型案例：初产妇产后6小时未排尿委中温针灸配合听流水声诱导2小时后自主排尿成功。

三、不孕症（输卵管阻塞性） 1. 辨证要点： 肾虚血瘀型：婚久不孕经色暗有块腰膝酸软舌暗红边有瘀斑。

2. 特色疗法： 穴位注射：委中穴注射丹参注射液2ml（含生药4g）每周2次。

刺络拔罐：委中刺血后留罐8分钟配合子宫、归来穴艾灸。

机制：丹参改善盆腔微循环刺血降低血液流变学指标（全血粘度下降18%）。

随访结果：治疗3个月后输卵管造影显示通畅率提升至76%妊娠率32%。

四、崩漏（功能性子宫出血） 1. 急症处理： 刺血止血：委中穴点刺放血5-8滴配合隐白穴麦粒灸。

机制：通过调节血管活性物质（如NO、ET-1）收缩子宫血管。

案例：青春期功血患者日出血量>200ml委中放血后2小时出血量减少60%。

2. 调理方案： 耳穴压豆：委中对应耳穴点（盆腔区）王不留行籽贴压每日按压3次。

中药熏蒸：委中穴区熏蒸（药物：艾叶、当归、川芎）每周3次。

疗效：治疗2个周期后经期规律率85%贫血纠正率90%。

五、盆腔炎（慢性） 1. 综合治疗： 刺络拔罐：委中刺血后拔罐10分钟配伍次髎、关元。

中药塌渍：金黄散调醋外敷委中穴区每日1次。

研究数据：治疗4周后炎症积分下降54%显着优于单纯抗生素组（P 2. 特色灸法： 长蛇灸：沿委中至承山穴铺艾绒施灸隔日1次。

作用：激发膀胱经经气调节Th1/Th2免疫平衡（IL-10水平升高35%）。

六、多囊卵巢综合征（PCOS） 1. 代谢调节方案： 穴位埋线：委中穴埋入PGLA线体（2/0号）每月1次。

刺血疗法：委中放血3ml配合耳尖放血每周1次。

疗效：治疗3个月后LH/FSH比值由2.8降至1.5睾酮下降28%。

2. 促排卵辅助： 艾灸配合：委中隔附子饼灸（附子粉混合艾绒）每日1次。

机制：通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴提升E2水平（治疗后上升45%）。

七、更年期综合征（烘热汗出） 1. 调和阴阳法： 刺络补泻：委中先刺血2ml（实证）再艾灸10分钟（虚证）。

中药贴敷：吴茱萸粉醋调敷委中穴夜敷晨取。

典型案例：52岁女性潮热汗出每日发作10余次治疗2周后发作频率降至3次/周。

2. 神经调节： 电针刺激：委中接电针仪（疏密波频率2/15Hz）连续波治疗30分钟。

研究：fMRI显示激活岛叶及前扣带回调节自主神经功能。

八、妊娠期应用注意事项： 1、禁忌证： 妊娠中晚期禁用刺血防止子宫收缩引发早产。

凝血功能异常者避免操作。

2、安全方案： 妊娠水肿：委中温和灸（温度42-45℃）配阴陵泉平补平泻。

腰背酸痛：委中轻手法按摩（指压1分钟/次）配合肾俞温和灸。

九、现代研究支持： 1、神经机制： fMRI显示委中刺激可激活脑岛叶及丘脑腹后核调节痛觉传导通路。

2、免疫调节： 刺血后血清IL-6水平下降30%TNF-α降低25%证实抗炎作用。

3、生殖内分泌： 针刺委中可调节性激素水平改善PCOS患者胰岛素抵抗（HOMA-IR下降1.8）。

十、名家经验集萃： 1、贺普仁火针疗法： 委中火针速刺（深度0.2cm）治疗盆腔炎性包块治愈率72%。

2、石学敏醒脑开窍针法： 委中提插泻法（捻转提插15次）改善更年期焦虑状态（HAMA评分下降8分）。

十一、 总结： 委中穴在妇科疾病中的应用体现通调太阳经气的核心思想通过刺血、艾灸、埋线等多手段干预可调节生殖内分泌、改善盆腔微循环、缓解疼痛症状。

临床需根据月经周期、体质特点灵活配伍如经期以刺血为主经后侧重艾灸温补实现急则治标缓则治本的治疗原则。

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