叩星穴马丹阳天星十二穴第10章 第五节阳陵泉穴治疗运动系统疾病典型案例

阳陵泉治疗运动系统疾病的典型医案及经验 一、踝关节扭伤（气滞血瘀型） 案例1、 患者：方某某44岁工人。

右踝关节扭伤2月余疼痛伴活动受限局部肿胀压痛舌红苔白脉细涩。

辨证：外伤致局部气血瘀滞筋脉痹阻。

治疗： 针刺：取阳陵泉（右）、昆仑（右）平补平泻留针30分钟； 火针：阿是穴点刺隔日1次。

效果：3次治疗后疼痛明显减轻肿胀消退活动度恢复。

经验总结：阳陵泉为“筋会”可调节局部筋脉气血配伍昆仑（膀胱经经穴）增强通络止痛效果； 火针温通经脉促进瘀血消散适用于慢性扭伤的“寒热错杂”证型； 操作要点：火针需浅刺（深度≤0.3寸）避开血管密集区。

二、肩周炎（风寒湿痹型） 案例2、 患者：男性30岁颈部痉挛向左偏斜2月余伴右侧肌肉僵硬、牵扯痛舌红苔薄脉弦。

辨证：肝郁气滞筋脉失于濡养。

治疗： 针刺：阳陵泉（右）、五心穴（鸠尾、双劳宫、双涌泉）、人中、头针运动区（右侧）泻法留针25分钟； 刺络拔罐：颈项部阿是穴放血留罐5分钟； 中药：柴胡桂枝汤加减重用葛根、白芍。

效果：4周后颈部活动自如随访1年未复发。

经验总结： 阳陵泉透刺阴陵泉可调节胆经经气配合人中醒神开窍形成“调神-通络”协同效应； 刺络拔罐祛瘀生新适用于顽固性痉挛性病症； 中药以柴胡桂枝汤调和营卫葛根解肌白芍柔筋体现“针药并用”特色。

三、中风后下肢痉挛（肝阳上亢型） 案例3、 患者：58岁男性脑梗死后左下肢肌张力增高足内翻Brunnstrom分期3期。

辨证：肝阳亢逆筋脉拘急。

治疗： 针刺：阳陵泉（左）透刺阴陵泉配太冲（泻法）、三阴交（补法）电针疏密波； 康复：牵拉跟腱训练平衡步态练习。

效果：2周后改良Ashworth评分由2级降至1级6周后可辅助行走。

经验总结： 阳陵泉透刺可双向调节肌张力抑制γ-氨基丁酸（GABA）过度释放； 电针参数选择：疏密波（频率2/15Hz）可增强突触可塑性促进运动功能重建； 现代机制：fMRI显示阳陵泉刺激激活岛叶、前扣带回抑制脊髓背角WDR神经元敏化。

四、顽固性落枕（风寒阻络型） 案例4、 患者：28岁女性晨起颈部强直向左转侧受限局部压痛明显。

辨证：风寒侵袭太阳经经气不利。

治疗： 刮痧：阳陵泉→肩井→天柱出痧后拔罐10分钟； 针灸：阳陵泉透阳辅后溪弹拨配合热敷。

效果：即时缓解率90%3日后痊愈。

经验总结： 刮痧方向遵循“从上至下、从阳经到阴经”阳陵泉为起点可激发少阳经气； 后溪为手太阳经输穴“输主体重节痛”透刺可疏通颈肩部气血； 热敷温度控制在45-50℃持续20分钟促进局部血液循环。

五、小儿髋关节滑膜炎（湿热蕴结型） 案例5、 患者：6岁男童右髋疼痛拒按1周超声示关节积液。

辨证：湿热下注筋脉痹阻。

治疗： 针灸：阳陵泉（浅刺0.5寸）、足三里（平补平泻）艾灸阴陵泉； 推拿：揉按环跳、阳陵泉配合髋关节被动屈伸； 外敷：金黄散调醋外敷患处。

效果：3次治疗后疼痛消失1周后超声显示积液吸收。

经验总结： 浅刺阳陵泉避免损伤儿童经络艾灸阴陵泉利湿不伤正； 推拿手法需轻柔以“揉法”为主配合关节活动度训练； 金黄散含大黄、黄柏外用可清热解毒促进局部吸收。

六、退行性膝关节炎（肝肾亏虚型） 案例6、 患者：65岁女性双膝疼痛3年上下楼梯困难X线示关节间隙狭窄。

辨证：肝肾不足筋骨失养。

治疗： 针灸：阳陵泉（补法）+鹤顶+阳辅每周3次； 艾灸：温和灸内外膝眼每日1次； 推拿：揉血海、梁丘被动屈伸膝关节。

效果：6周后WOMAC评分改善率75%可独立上下楼梯。

经验总结： 阳陵泉配伍鹤顶（经外奇穴）形成“筋骨同治”组合； 艾灸温度以皮肤微红为度（约42℃）避免灼伤； 现代研究：阳陵泉针灸可上调软骨细胞Sox9表达抑制MMP-13活性。

七、坐骨神经痛（瘀血阻络型） 案例7、 患者：42岁男性右下肢放射性疼痛2月咳嗽加重舌暗苔腻。

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