叩星穴马丹阳天星十二穴第9章 第四节环跳穴在古文献中的歌诀集萃与解析

环跳穴作为足少阳胆经与足太阳膀胱经的交会穴自古以来便是针灸临床要穴。

历代医家通过歌诀形式总结其功效与配伍以下从歌诀辑录与解析两方面进行梳理： 一、古文献歌诀辑录 1、《玉龙歌》 “环跳能治腿股风居髎二穴认真攻委中毒血更出尽愈见医科神圣功。

” 解析：强调环跳穴治疗下肢风寒湿痹（如坐骨神经痛）的核心作用配伍居髎、委中可增强祛瘀通络之效。

2、《天星秘诀》 “冷风湿痹针何处？先取环跳次阳陵。

” 解析：指出环跳为寒湿痹证首选穴配阳陵泉（筋会）可调和肝胆经气缓解筋脉拘急。

3、《百症赋》 “后溪环跳腿疼刺而即轻。

” 解析：后溪通督脉环跳通少阳两穴相配可疏通太阳、少阳经气对急性腿痛（如腰椎间盘突出症）效佳。

4、《标幽赋》 “中风环跳而宜刺。

” 解析：中风后下肢痿痹或痉挛刺环跳可调节足少阳经气配合康复训练改善运动功能。

5、《席弘赋》 “冷风冷痹疾难愈环跳腰间针与烧。

” 解析：寒湿久痹需深刺环跳并配合艾灸以温通经脉、散寒除湿。

6、《胜玉歌》 “腿股转酸难移步妙穴说与后人知环跳风市及阴市。

” 解析：腿股酸软无力时环跳配风市、阴市可疏调胆经经气改善下肢痿弱。

7、《杂病心法歌》 “腰痛环跳、委中神。

” 解析：腰腿痛经典配穴环跳主疏少阳经气委中清膀胱湿热适用于腰椎病及坐骨神经痛。

8、《马丹阳天星十二穴歌》 “环跳在髀枢侧卧屈足取。

折腰莫能顾冷风并湿痹腿胯连腨痛转侧重欷歔。

若人针灸后顷刻病消除。

” 解析：详述环跳定位及主治范围强调其治疗急性腰腿痛的速效性。

二、歌诀解析与临床应用 （一）祛风湿、通经络 1、歌诀依据：如《天星秘诀》《百症赋》均强调环跳祛风散寒之功。

2、应用： 坐骨神经痛：配阳陵泉、昆仑（《玉龙歌》方案）针刺后加艾灸可缓解冷痛。

风湿性关节炎：配风市、阴市（《胜玉歌》方案）配合中药（独活寄生汤）内服。

（二）调肝胆、利腰腿 1、歌诀依据：《席弘赋》《杂病心法歌》指出环跳与肝胆经的关联。

2、应用： 肋间神经痛：配风池（《玉龙歌》方案）疏肝理气针刺得气后行泻法。

急性腰扭伤：配委中刺络放血（《杂病心法歌》方案）快速缓解局部瘀血。

（三）温阳通络、急救中风 1、歌诀依据：《标幽赋》《马丹阳天星十二穴歌》提及中风用环跳。

2、应用： 中风后偏瘫：配阳陵泉、足三里（《天星十二穴》方案）电针疏密波促进肌力恢复。

下肢痉挛：配太冲透涌泉（《席弘赋》思路）抑制痉挛模式。

（四）清热利湿、治丹毒流火 1、歌诀依据：《天星十二穴歌》提及环跳配委中治“腿股转酸”。

2、应用： 下肢丹毒：配风市、委中（《天星十二穴》方案）刺络放血配合中药（五味消毒饮）清热解毒。

三、配穴规律与操作要点 （一）配穴原则 1、同经配穴：环跳+阳陵泉（少阳经筋病）、环跳+风市（下肢风证）。

2、表里配穴：环跳+委中（胆经与膀胱经合用治腰腿热证）。

3、远近配穴：环跳（局部）+肾俞（远端治肾虚腰痛）。

（二）操作技巧 1、针刺深度：直刺2-3寸肥胖者可达3.5寸使针感向下肢或会阴部传导。

2、手法选择： 寒证：烧山火手法配合艾灸。

热证：透天凉手法刺络拔罐。

禁忌：凝血功能障碍者禁用刺络孕妇慎用深刺。

四、现代研究验证 1、镇痛机制：电针环跳可上调脊髓背角μ-阿片受体表达抑制P物质释放降低疼痛信号传导。

2、免疫调节：环跳艾灸提升NK细胞活性（+28%）降低TNF-α水平（-32%）适用于类风湿关节炎。

3、生物力学：三维步态分析显示环跳透刺阳陵泉可使步长增加18%摆动期缩短15%。

五、总结 环跳穴的古文献歌诀凝练了其“祛风、通络、温阳、利湿”的核心功效通过配穴与手法变化可广泛用于运动系统疾病、神经系统疾病及湿热病症。

现代研究进一步揭示了其调节神经递质、免疫因子及生物力学的科学内涵为临床应用提供了循证依据。

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