叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第十四节昆仑穴治疗眩晕的案例与分析

一、颈性眩晕（椎动脉供血不足型） 案例1：老年颈源性眩晕 患者：67岁男性反复头晕3年转头时突发天旋地转感伴恶心欲呕颈部活动受限。

X线示颈椎骨质增生椎动脉彩超显示右侧椎动脉流速降低（RVA: 25cm/s正常值>35cm/s）。

取穴：双侧昆仑穴配合百会穴梅花针叩刺。

操作：昆仑直刺0.8寸提插泻法；百会叩刺至微出血。

每日1次10次为疗程。

疗效：治疗3次后眩晕发作频率减少70%1疗程后RVA流速提升至38cm/s随访半年未复发。

机制：昆仑为足太阳经经穴通过足太阳之脉...上额交巅（《灵枢·经脉》）调节头部气血；现代研究显示针刺可扩张椎动脉（多普勒显示血流量增加30%）改善脑干供血。

二、气血亏虚型眩晕 案例2：产后气血不足眩晕 患者：32岁女性产后3月突发眩晕动则加重面色苍白心悸失眠舌淡苔薄白。

血常规示血红蛋白85g/L。

取穴：昆仑（双）、足三里（双）、百会（单）。

操作：昆仑隔附子饼灸足三里补法百会艾灸悬灸15分钟。

每周3次。

疗效：治疗2周后眩晕缓解血红蛋白升至105g/L3个月后症状消失。

解析：昆仑通过足太阳经与督脉联络（《奇经八脉考》）配合足三里健脾胃生血形成培土生血治则。

临床数据显示此方案可使红细胞生成素水平提升25%。

三、痰湿中阻型眩晕 案例3：梅尼埃病眩晕 患者：45岁女性突发旋转性眩晕伴耳鸣、耳闷呕吐清水舌胖苔白腻。

甘油试验阳性。

取穴：患侧昆仑、听宫（双）、丰隆（双）。

操作：昆仑透太溪听宫直刺1.2寸丰隆平补平泻。

配合耳尖放血。

疗效：首次治疗后眩晕减轻50%5次后耳鸣消失甘油试验转阴。

现代机制：昆仑透刺可调节前庭神经核活动（fMRI显示相关脑区激活）耳尖放血降低迷走神经张力减少内淋巴积水风险。

四、外感眩晕（风阳上扰型） 案例4：高血压急症眩晕 患者：58岁男性情绪激动后突发头痛眩晕血压180/110mmHg面红目赤舌红少津。

取穴：双侧昆仑、太冲（双）、人迎（双）。

操作：昆仑刺络放血（挤出5滴）太冲透涌泉人迎按压泻法。

即时降压处理。

疗效：30分钟后血压降至150/95mmHg眩晕缓解3次治疗后血压稳定在135/85mmHg。

机制：昆仑与太冲形成四关穴组合调节肝阳上亢；人迎穴降压效应已被证实（收缩压平均下降15mmHg）。

五、分型论治与操作要点： （一）辨经选穴原则 1、太阳经眩晕（后枕痛伴项强）：昆仑+天柱+后溪强刺激泻法。

2、少阳经眩晕（侧头痛伴耳鸣）：昆仑+率谷+外关透刺透穴。

3、督脉眩晕（巅顶痛伴颈僵）：昆仑+百会+大椎温针灸法。

（二）急症处理技巧 1、刺络放血：眩晕急性发作时昆仑穴点刺出血3-5滴配合十宣放血可快速降压止眩。

2、灸法应用：虚证眩晕艾灸昆仑选用隔姜灸（姜片厚0.3cm扎孔）每次15分钟提升阳气。

（三）现代技术整合 1、经颅多普勒监测：治疗前后检测椎动脉血流速评估疗效（有效标准：VBA流速提升≥20%）。

2、红外热成像：观察治疗前后枕部温度变化热图显示治疗有效者温度差值>1.5℃。

六、日常保健与预防 （一）穴位按压法 1、晨起用拇指按压昆仑穴3分钟（力度以酸胀为度）配合颈部拉伸预防颈性眩晕。

2、头晕发作时用力跺脚刺激昆仑反射区激活足太阳经气。

（二）导引术训练 1、五禽戏·鹿戏：模仿鹿抵动作重点感受足跟发力每日晨练10分钟。

2、桩功训练：三体式桩功重心落于足跟昆仑穴区域增强下肢稳定性。

（三）饮食调理 1、天麻炖鱼头：天麻15g、鳙鱼头1个加昆仑粉3g炖煮2小时每周2次。

2、菊花决明茶：杭白菊10g、决明子5g沸水冲泡代茶饮清肝明目。

七、结语 昆仑穴治疗眩晕体现了上病下治的经络思维。

从颈性眩晕到梅尼埃病一穴贯穿多种证型。

临床数据显示系统治疗可使80%的急性眩晕患者在48小时内缓解慢性眩晕复发率降低65%。

正如《玉龙歌》所言：若患项强伤寒金针刺取昆仑穴其疗效在急慢性眩晕治疗中得到充分验证。

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