叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第十八节昆仑穴治疗足跟痛针灸歌诀集萃与解析

一、经典古籍歌诀 1、《马丹阳天星十二穴歌》 昆仑足外踝跟骨上边寻。

转筋腰尻痛暴喘满冲心。

举步行不得一动即呻吟。

若欲求安乐须于此穴针。

解析： 定位：外踝尖与跟腱凹陷处直刺可通足太阳经气。

主治：足跟痛伴腰骶僵硬、活动受限尤其适合急性发作期。

机制：刺激经气运行改善局部缺血（《灵枢·经脉》载膀胱经主筋所生病）。

2、《玉龙歌》精要 肿红腿足草鞋风须把昆仑二穴攻。

申脉太溪如再刺神医妙诀起疲癃。

解析：昆仑配申脉、太溪为治疗足跟肿痛经典组合。

直刺昆仑可通经活络刺申脉调节阳跷脉太溪滋补肾气适用于急性发作期。

3、《医宗金鉴·昆仑穴歌》 昆仑足外踝跟骨上边寻。

转筋腰尻痛暴喘满冲心。

举步行不得动足即呻吟。

若欲求安乐须将此穴针。

解析：明确指出昆仑主治足跟冷痛、活动受限强调“须将此穴针”的核心地位尤其适合肾虚型足跟痛。

二、现代临床歌诀 1、辨证施治歌诀 足跟冷痛肾阳虚昆仑灸补太溪温。

瘀血阻络昆仑透刺络放血瘀自消。

湿热下注配阴陵委中放血热毒清。

解析： 肾虚型：昆仑隔姜灸（姜片厚0.3cm）太溪温和灸激发经气。

血瘀型：昆仑透太溪（进针1.5寸）配合阿是穴刺络拔罐。

湿热型：配阴陵泉透阳陵泉委中放血3-5ml。

2、透刺通络歌诀 昆仑透太溪气至痛自移。

后溪承山配足踝立轻摇。

操作：昆仑向太溪透刺1.5寸得气后捻转补法；配合后溪通督脉承山疏膀胱经形成“上下同治”格局。

3、阿是穴治诀 阿是昆仑上下寻强刺激后痛无存。

围刺拔罐瘀血去药敷温经效更深。

要点：阿是穴采用“十字围刺法”（4针呈十字形）拔罐前先刺络出血增强祛瘀效果（适合急性损伤）。

三、特色疗法歌诀 1、温针灸诀 昆仑温针艾炷香补肾通络效力强。

足三里配三阴交虚寒足跟效非常。

机制：昆仑隔附子饼灸（艾炷直径0.5cm）提升局部温度（红外热成像显示温差>1.8℃）配足三里健脾胃三阴交养肝肾。

2、耳穴调控诀 耳穴神门皮质下昆仑刺血效叠加。

肝阳上亢加太冲肾虚加补肾区压。

操作：王不留行籽贴压耳穴每日按压6次；配合昆仑穴点刺放血（出血3滴）调节交感神经张力。

四、综合治疗方案 1、急性期（0-2周） 歌诀：昆仑刺血三滴落十宣放血火罐拔。

操作：昆仑点刺出血后十宣放血配合拔罐24小时内止痛有效率92%。

2、慢性期（>2月） 歌诀：温针昆仑补法施太溪悬灸补肾基。

疗程：隔日治疗20次为疗程配合跟腱拉伸训练。

3、康复期 歌诀：导引摘星换斗势足跟负重渐进施。

训练：八段锦“双手攀足”动作配合体重梯度增加（从10%到50%体重）。

五、歌诀应用要点 1、得气标准 昆仑穴针感需传至足底（《灵枢》气至有效原则）太溪透刺需出现足跟温热感（《针灸大成》得气如鱼吞钩）。

2、疗程管理 急性期：每日治疗连续10次（约2周）。

慢性期：隔日治疗20次为疗程（约40天）。

3、禁忌歌诀 孕妇昆仑禁刺深凝血障碍忌放血。

糖尿病患者慎艾灸防烫伤疮久难愈。

依据：孕妇禁用透刺（《针灸资生经》记载可能影响胎气）糖尿病神经病变患者需监测足部温度。

六、现代机制与疗效数据 （一）神经调节： 1、针刺提升β-内啡肽水平（ELISA检测升高2.1倍）抑制P物质释放。

2、透刺激活皮质脊髓束代偿路径（fMRI显示运动皮层激活增强）。

（二）生物力学改善： 1、艾灸使跟腱抗张强度提升30%胶原排列更有序（偏振光显微镜观察）。

2、刺络降低局部P物质浓度（下降55%）改善微循环障碍。

（三）临床疗效： 1、急性疼痛2周内缓解率85%慢性复发率降低60%。

2、足底筋膜炎患者治疗后WOMAC评分下降60%。

七、结语 昆仑穴治疗足跟痛的歌诀体系浓缩了“经脉所过主治所及”的核心思想。

从《玉龙歌》的透刺要诀到现代分型论治体现了“急则治标缓则治本”的治疗原则。

临床数据显示遵循歌诀规范操作可使85%的急性疼痛在2周内显着缓解。

正如《标幽赋》所言：“原夫补泻之法非呼吸而在手指”精准的穴位刺激与辨证施治是疗效的关键。

未来需进一步探索透刺法的神经生物学机制为顽固性足跟痛提供更精准的治疗方案。

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