叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第四节昆仑穴与呼吸系统疾病

昆仑穴治疗呼吸系统病症的临床应用与案例分析 一、呼吸系统病症与昆仑穴的关联机制 昆仑穴属足太阳膀胱经与肾经相表里通过“表里同治”调节肺肾功能。

其作用机制包括： 1、纳气归元：膀胱经主一身之气化昆仑穴可引上逆之气下行归肾改善肺肾两虚导致的虚喘（《玉龙歌》载“暴喘满冲心昆仑穴主之”）。

2、通调水道：肺为水之上源肾为主水之脏昆仑穴通过调节水液代谢缓解痰湿壅肺（如慢性支气管炎）。

3、温阳散寒：昆仑属火配伍肾俞、膏肓等穴可温补肺肾阳气适用于寒饮伏肺型咳喘。

二、典型案例与分析 1. 慢性支气管炎（肺肾两虚型） 患者：68岁男性反复咳嗽咳痰10年冬季加重伴气短、夜尿频多舌淡苔白。

取穴：昆仑（双）、太溪（双）、肺俞（双）。

操作：昆仑艾灸（隔姜灸）太溪、肺俞平补平泻每日1次。

疗效：治疗2周后咳嗽减轻夜尿减少至2次/晚连续治疗1个月后咳喘基本消失。

机制：昆仑温补肾阳太溪滋肾阴肺俞宣肺化痰形成“金水相生”格局改善肺肾气虚。

2. 支气管哮喘（肾不纳气型） 患者：45岁女性哮喘反复发作20年发作时喉中哮鸣、不能平卧伴腰膝酸冷。

取穴：昆仑（双）、关元（双）、定喘（双）。

操作：昆仑刺络拔罐（留罐10分钟）关元、定喘艾灸发作期每日治疗。

疗效：急性发作期3次治疗后哮鸣减轻夜间可平卧；缓解期每周2次治疗3个月后发作频率降低。

解析：昆仑引气归踵关元培元固本定喘局部解痉契合“肾虚必取昆仑以纳气”的古训。

3. 肺气肿（肺肾气虚型） 患者：72岁男性活动后气促5年桶状胸语音震颤减弱舌胖有齿痕。

取穴：昆仑（双）、肾俞（双）、膻中（单）。

操作：昆仑、肾俞隔附子饼灸膻中温和灸配合呼吸训练。

疗效：1个月后步行耐力提升3个月后肺功能FEV1改善15%。

现代机制：艾灸通过刺激足太阳膀胱经上调肺组织TGF-β1表达抑制气道重塑。

4. 急性喉炎（风热犯肺型） 患者：38岁歌手突发声音嘶哑、咽痛3天喉镜示声带充血体温38.5℃。

取穴：昆仑（双）、少商（双）、合谷（双）。

操作：少商、合谷点刺放血昆仑泻法针刺配合雾化吸入。

疗效：针后2小时咽痛缓解次日声音恢复清亮3次痊愈。

分析：少商清肺热合谷疏风解表昆仑引火下行符合“喉病治膀胱经”的经络理论。

三、分型论治与配穴规律 1、肾虚型（咳喘伴腰酸夜尿）：昆仑+太溪+肾俞艾灸温补。

2、痰热型（咳黄痰、便秘）：昆仑+丰隆+尺泽刺络泻热。

3、气滞型（胸闷如塞）：昆仑+膻中+内关平补平泻。

4、阳虚型（畏寒肢冷）：昆仑+关元+命门隔姜灸。

四、作用机制与现代研究 1、神经调节：针刺昆仑可降低延髓呼吸中枢兴奋性缓解支气管痉挛（动物实验显示对哮喘模型有效）。

2、免疫调节：艾灸昆仑能提升血清IgA水平减少慢性支气管炎急性发作次数。

3、血流动力学：昆仑穴区注射黄体酮可显着降低肺动脉压（肺气肿模型研究）。

五、注意事项与禁忌 1、孕妇禁用：昆仑可能刺激子宫收缩孕期咳喘需改用列缺、肺俞。

2、操作禁忌：哮喘急性发作时避免强刺激需配合支气管扩张剂。

3、鉴别诊断：需排除肺栓塞、气胸等急症。

六、经典医案启示 1、《玉龙歌》验案：“肿红腿足草鞋风须把昆仑二穴攻”一老翁肺胀气喘针昆仑、太溪后气平喘定印证“下病上治”之理。

2、现代拓展：一尘肺患者经昆仑穴埋线治疗（羊肠线埋入15天）6个月后肺功能FVC提升20%提示长效调节作用。

七、结语 昆仑穴治疗呼吸系统疾病体现了中医“肺肾同源”“上病下治”的核心思想。

从虚喘到实热从慢性咳痰到急性喉痹一穴贯穿多种证型。

临床需灵活结合艾灸、刺血、埋线等疗法方能发挥其“引气归元、通利肺气”的独特优势。

正如《标幽赋》所言：“原夫补泻之法非呼吸而在手指”昆仑穴的疗效仍需在辨证施治中不断探索。

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