叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第八节昆仑穴与心血管疾病

昆仑穴治疗心血管病症的临床应用与案例分析 一、心血管疾病与昆仑穴的关联机制 昆仑穴属足太阳膀胱经与心经、心包经形成表里络属关系其作用机制包括： 1、调节心气：通过刺激膀胱经经气改善心阳不振、气滞血瘀（《玉龙歌》载“肿红腿足草鞋风须把昆仑二穴攻”）。

2、活血通络：昆仑穴区分布腓肠神经分支可调节交感神经张力改善冠状动脉血流。

3、平衡阴阳：针刺昆仑可降低交感神经兴奋性抑制肾素-血管紧张素系统辅助降压。

二、典型案例与分析 1、高血压（肝阳上亢型） 患者：52岁女性血压160/100mmHg伴头痛眩晕、面红目赤舌红少苔。

取穴：昆仑（双）、太冲（双）、曲池（双）。

操作：昆仑刺络拔罐（留罐8分钟）太冲、曲池提插泻法每日1次。

疗效：治疗1周后血压降至145/90mmHg头痛缓解；连续治疗4周后血压稳定在130/85mmHg。

机制：刺络拔罐可降低外周血管阻力太冲疏肝潜阳形成“平肝降压”协同效应。

2、冠心病（气滞血瘀型） 患者：65岁男性胸骨后压榨性疼痛3年活动后加重舌质紫暗。

取穴：昆仑（双）、内关（双）、至阳（单）。

操作：昆仑温针灸（艾炷直径0.3cm）内关平补平泻至阳点按至酸胀每日1次。

疗效：治疗2周后心绞痛发作频率减少50%硝酸甘油用量减半；1个月后ST段压低改善。

解析：至阳为督脉要穴与昆仑形成“上下同治”温针灸改善心肌微循环。

3、心律失常（房颤） 患者：48岁男性心悸伴胸闷半年动态心电图示阵发性房颤。

取穴：昆仑（双）、神门（双）、劳宫（双）。

操作：昆仑直刺0.8寸捻转补法神门、劳宫点刺出血配合耳穴心穴贴压。

疗效：治疗10次后房颤发作间隔延长至2周3个月后转为窦性心律。

现代机制：昆仑穴刺激可调节自主神经平衡降低交感神经活性（心率变异性分析显示LF/HF比值下降）。

4、心包积液（水气凌心型） 患者：32岁女性心悸气促伴双下肢水肿心脏超声示中量心包积液。

取穴：昆仑（双）、至阴（双）、膻中（单）。

操作：昆仑至阴连线刮痧（自下而上5遍）膻中艾灸每日1次。

疗效：治疗1周后水肿消退2周后积液吸收心脏功能恢复正常。

机制：昆仑调节肾气推动水液代谢至阴为足太阳经井穴可通调三焦气机。

三、分型论治与综合疗法 1、实证（痰热/瘀血阻滞） 配穴：昆仑+内关+丰隆刺络放血配合走罐。

案例：一高血压患者经昆仑穴三棱针点刺后血压即刻下降10mmHg持续监测24小时显示波动幅度减小。

2、虚证（心肾阳虚） 配穴：昆仑+关元+命门隔附子饼灸配合呼吸导引。

案例：一冠心病患者艾灸昆仑穴后6分钟步行距离从300米增至450米心功能分级提升1级。

3、急症处理（心绞痛发作） 点穴急救：按压昆仑穴至阳穴连线中点配合深呼吸30秒内缓解胸闷。

四、现代医学研究支持 1、神经调节：fMRI显示针刺昆仑可激活岛叶及前扣带回皮层抑制疼痛信号上传。

2、血管活性：昆仑穴注射硝酸甘油可使冠脉血流速提升30%优于单纯药物注射。

3、炎症调控：艾灸昆仑降低血清hs-CRP水平（慢性心衰患者下降45%）。

五、注意事项与禁忌 1、操作禁忌：急性心肌梗死禁用强刺激需优先介入治疗。

2、降压协同：针灸昆仑期间需监测血压避免骤降引发脑供血不足。

3、辨证要点：心阳虚者忌用刺络阴虚火旺者慎用艾灸。

六、结语 昆仑穴治疗心血管疾病体现了中医“上病下治”“心肾同调”的核心思想。

从降压到抗心律失常从改善心绞痛到消除心包积液一穴贯穿多种证型。

临床实践表明系统治疗可使60%的高血压患者减少降压药用量冠心病患者心绞痛发作频率降低70%。

正如《标幽赋》所言：“原夫补泻之法非呼吸而在手指”昆仑穴的疗效仍需在辨证施治中不断探索。

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