叩星穴马丹阳天星十二穴第8章 第三节昆仑穴与咽喉病症

昆仑穴治疗咽喉病症的临床应用与案例分析 一、咽喉病症与昆仑穴的经络关联 咽喉为“肺胃之门户”又与肾经相连（《灵枢》云：“肾足少阴之脉……循喉咙挟舌本”）。

足太阳膀胱经与肾经相表里昆仑穴作为膀胱经经穴可通过“表里同治”调节咽喉气血。

其作用机制包括： 1、清热利咽：昆仑属火能引上焦火气下行清解咽喉肿热（《玉龙歌》载“肿红腿足草鞋风须把昆仑二穴攻”）。

2、调节气机：膀胱经主一身之气化昆仑穴可通利水道缓解痰热壅塞。

3、补肾降火：肾经虚火上炎导致的慢性咽炎昆仑配太溪可滋肾阴、降虚火。

二、典型案例与分析 1. 急性咽炎（风热犯肺型） 患者：32岁教师因连续讲课致咽痛3天吞咽困难声音嘶哑伴黄痰、发热（T 38.2℃）。

取穴：昆仑（双）、少商（双）、合谷（双）。

操作：少商、合谷点刺放血昆仑穴泻法针刺（直刺0.8寸提插捻转）。

疗效：针后2小时咽痛减轻次日体温正常声音恢复。

连续治疗3次痊愈。

分析：少商清肺热合谷疏风解表昆仑引火下行。

三穴协同清解风热体现“上病下治”原则。

2. 慢性咽炎（肾阴不足型） 患者：50岁女性咽干痒半年夜间加重伴夜尿频多舌红少苔。

取穴：昆仑（双）、太溪（双）、照海（双）。

操作：昆仑贴敷风湿膏（含黄柏粉）太溪、照海艾灸每日1次。

疗效：1周后咽干缓解夜尿减少至1次/晚2周后症状基本消失。

机制：昆仑配太溪调节肾水照海滋阴利咽。

黄柏贴敷增强清热利湿之力契合“真阴亏则咽干必取昆仑以归元”之理。

3. 扁桃体炎（肺胃实热型） 患者：12岁男孩扁桃体Ⅲ度肿大吞咽疼痛发热（T 39.1℃）便秘。

取穴：昆仑（双）、商阳（双）、内庭（双）。

操作：商阳、内庭点刺放血昆仑穴刺络拔罐（留罐10分钟）。

疗效：放血后体温降至37.8℃3天后扁桃体缩小至Ⅱ度5天痊愈。

解析：商阳、内庭清泻胃肠积热昆仑通调膀胱经气刺络拔罐可快速泻热解毒符合“咽喉为胃所主热结阳明当通腑”的治则。

4. 声带小结（气滞血瘀型） 患者：35岁歌手声音嘶哑2月喉镜示声带前中1/3处小结咽部暗红。

取穴：昆仑（双）、人迎（双）、廉泉（双）。

操作：人迎、廉泉平补平泻昆仑艾灸（隔姜灸）配合嗓音训练。

疗效：2周后声带小结缩小4周后声音恢复清亮。

机制：昆仑调节气血人迎利咽散结艾灸温通经脉改善声带微循环。

三、分型论治与配穴规律 1、外感风热：咽痛剧烈痰黄黏稠配少商、合谷、风池点刺放血+泻法针刺。

2、肺胃实热：扁桃体红肿便秘尿赤配商阳、内庭、丰隆刺络拔罐+清泻手法。

3、阴虚火旺：咽干如裂夜间加重配太溪、照海、三阴交艾灸+贴敷黄柏粉。

4、气滞痰凝：声带小结咽部异物感配人迎、廉泉、丰隆平补平泻+局部按摩。

四、作用机制与现代研究 1、神经调节：针刺昆仑可降低喉返神经兴奋性缓解声带痉挛（如声带小结患者声带闭合改善）。

2、抗炎作用：昆仑穴区注射黄体酮可显着降低血清IL-6水平（动物实验显示对咽喉炎症模型有效）。

3、体液调节：艾灸昆仑能增加唾液分泌量（慢性咽炎患者唾液IgA水平提升）。

五、注意事项与禁忌 1、孕妇禁用：昆仑可能刺激子宫收缩孕期咽喉痛需改用合谷、曲池。

2、操作禁忌：扁桃体化脓时避免直接针刺需配合抗生素治疗。

3、鉴别诊断：需排除茎突过长综合征、喉部肿瘤等器质性疾病。

六、经典医案启示 1、《循经考穴编》验案：一妇人产后失音针昆仑、通里配合涌泉贴蒜片3日复声。

此案印证“金水相生”理论昆仑补肾水通里养心气共复音机。

2、现代拓展：一播音员因用嗓过度致声带水肿每日昆仑穴超声波治疗（频率1MHz强度0.5W/cm2）配合雾化吸入2周后声带恢复正常。

七、结语 昆仑穴治疗咽喉病症体现了中医“下病上治”“脏腑同调”的精髓。

从急性感染到慢性咽炎从实证火毒到虚火上炎一穴贯穿多种证型。

临床需结合局部与远端取穴、针刺与艾灸并用方能发挥其“引火归元、通利咽喉”的独特优势。

正如《标幽赋》所言：“必准者取照海治喉中闭塞”昆仑与照海相伍更添利咽之功。

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