叩星穴马丹阳天星十二穴第6章 第一节一日一穴一悟之承山穴

马丹阳天星十二穴之承山穴的临床应用与悟道 一、承山穴的定位与核心功能 承山穴属足太阳膀胱经位于小腿后区腓肠肌两肌腹与肌腱交角处取穴时以腓肠肌下端凹陷为标志（直立位踮脚或俯卧位时更易定位）。

其名取“承载如山”之意喻指该穴为经气汇聚之枢纽具有舒筋活络、清热通肠、理气止痛的核心功效。

现代研究进一步揭示其作用机制涉及神经调节、血液循环改善及局部代谢增强。

二、承山穴治疗的疾病谱系 （一）筋骨病症：从腰腿痛到运动损伤 1、腰腿拘急疼痛 承山穴为治疗腰腿痛的“要穴”尤其适用于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症引发的放射性疼痛。

其作用机制在于疏通膀胱经经气缓解局部肌肉痉挛。

临床常配伍环跳、委中穴形成“腰腿三针”组合对急性腰扭伤有效率可达85%以上。

案例：一35岁程序员因久坐致腰椎间盘突出右侧下肢放射性疼痛伴麻木。

针刺承山（直刺1.5寸）配合委中放血3次治疗后疼痛缓解70%。

2、腓肠肌痉挛（小腿抽筋） 承山穴为“解痉第一穴”通过提插捻转手法可快速缓解运动后或夜间小腿抽筋。

现代研究显示刺激该穴可降低腓肠肌肌电活动抑制痉挛反射。

案例：一18岁运动员训练后突发小腿抽筋点按承山穴并配合反向拉伸1分钟内痉挛解除。

3、肩周炎与落枕 承山与条口穴形成“肩臂黄金组合”通过远端取穴调节阳明经气。

艾灸承山（30分钟/次）对冻结肩的粘连期有显着松解作用。

案例：一50岁女性右肩冻结3个月艾灸承山配合康复训练2周后肩关节活动度恢复80%。

（二）消化系统疾病：通调肠腑的枢纽 1、痔疮与肛肠疾病 承山为“痔科要穴”通过调节肛门括约肌张力改善痔核出血。

临床常配伍长强、二白穴形成“三针透刺法”对Ⅰ-Ⅱ期内痔出血有效率92%。

案例：一45岁教师混合痔反复出血针刺承山（透刺至昆仑）联合提肛训练10次治疗后出血停止。

2、便秘与腹泻 承山通过刺激肠神经系统调节胃肠动力。

艾灸该穴可增强结肠蠕动适用于阳虚型便秘；点刺配合天枢穴则对功能性腹泻有效。

案例：一60岁男性习惯性便秘艾灸承山（隔姜灸）联合腹部按摩2周后排便频率恢复正常。

（三）妇科与男科病症：调和冲任的秘钥 1、痛经与月经不调 承山配伍三阴交、关元穴可调节冲任二脉。

对寒凝血瘀型痛经艾灸承山（配合神阙穴）可显着缓解疼痛。

案例：一22岁女大学生经期小腹冷痛艾灸承山+关元连续3个月经周期后痛经症状消失。

2、阳痿与早泄 承山通过调节盆底肌张力改善性功能障碍。

临床观察显示电针承山（频率2Hz）联合行为疗法对心理性ED有效率78%。

（四）儿科与老年病：双向调节的典范 1、小儿惊风 承山配伍大椎、合谷穴可平肝息风。

对高热惊厥患儿点刺承山出血（0.1-0.2ml）可快速止痉。

案例：一3岁幼儿高热惊厥十宣放血同时针刺承山3分钟内抽搐停止。

2、老年下肢痿弱 承山配伍阳陵泉、悬钟穴可改善脑卒中后足下垂。

现代研究提示其可能通过调节皮质脊髓束兴奋性促进功能恢复。

三、典型医案解析 案例1：产后尿潴留（女性28岁） 主诉：顺产后3天无法自主排尿膀胱充盈至脐下2指。

取穴：承山（双）直刺1.5寸配合中极穴艾灸。

机制：刺激阴部神经分支改善膀胱逼尿肌收缩力。

疗效：留针30分钟后排出尿液500ml次日自主排尿恢复。

案例2：慢性荨麻疹（男性40岁） 主诉：反复风团瘙痒2年夜间加重。

取穴：承山（双）刺络拔罐（出血3ml）配曲池、血海。

机制：调节Th1/Th2免疫平衡降低IgE水平。

疗效：每周2次治疗4周后发作频率降低60%。

四、临床应用的创新拓展 1、疼痛管理中的“承山现象” 临床发现针刺承山后约30%患者出现短暂性小腿酸胀此为“得气”表现往往预示疗效显着。

现代研究认为这与局部P物质释放及内啡肽激活有关。

2、肿瘤姑息治疗中的应用 承山配伍足三里可缓解化疗后肠麻痹改善恶病质状态。

动物实验显示其能上调肠道紧密连接蛋白表达减少肠道通透性。

3、情志病治疗的协同作用 承山与太冲穴形成“调神对穴”对焦虑症患者的躯体化症状（如肩背紧痛）有协同改善作用。

fMRI研究提示其调节前扣带回皮层活动。

五、操作规范与注意事项： 1、针刺技法 直刺深度：1-1.5寸（小腿粗壮者可达2寸）以腓肠肌收缩为得气标志。

禁忌：血友病患者禁用刺络法；孕妇慎用深刺。

2、艾灸方案 隔姜灸：每壮3g连续3壮适用于虚寒证。

温针灸：针柄套艾绒燃烧至2/3时更换用于慢性劳损。

3、自我保健法 提踵法：双脚提踵保持5秒重复10次每日晨昏各1组预防腓肠肌劳损。

点揉术：拇指按压承山持续3分钟配合呼吸（呼气时加压）缓解急性腰痛。

六、古籍今用与现代诠释 《灵枢·卫气》载“气在胫者止之于气街与承山”提示该穴为下肢气机枢纽。

现代全息理论认为承山对应人体“能量水库”调节全身水液代谢。

其治疗范围已从经典病症扩展至代谢综合征、慢性疲劳等现代病。

七、结语： 承山穴作为足太阳膀胱经的“枢纽站”其临床应用体现了中医“筋骨并重、内外同治”的核心思想。

从解痉止痛到调节免疫从局部治疗到全身调控这一穴位的多元功效正等待更深入的现代诠释。

医者临证时需把握“筋病治筋、腑病通腑”的原则方能发挥其最大治疗潜力。

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