叩星穴马丹阳天星十二穴第5章 第六节委中穴治疗眩晕与头痛疾病典型案例解析

一、眩晕治疗案例解析 （一）肝阳上亢型眩晕： 1、病机分析： 肾阴不足致肝阳化风气血上冲清窍表现为眩晕如坐舟船、头痛如劈、面红目赤、舌红少苔。

委中为足太阳经合穴刺血可引血下行平肝潜阳。

2、治疗方案： 刺络放血：委中穴三棱针点刺出血3-5滴配合太冲透涌泉（直刺1.2寸）。

艾灸辅助：百会穴温和灸（艾条距皮肤3cm）每日1次。

典型案例：45岁男性患者高血压病史眩晕发作伴恶心呕吐。

经委中放血联合太冲透刺治疗3次后眩晕频率降低至每月1次血压稳定在130/85mmHg。

3、现代机制： fMRI显示委中刺激可抑制下丘脑视前区兴奋性降低交感神经活性减少去甲肾上腺素释放（动物实验显示血浆NE下降28%）。

（二）痰湿中阻型眩晕 1、病机分析： 脾虚湿盛痰浊上蒙清窍症见眩晕头重、胸闷呕恶、苔白腻。

委中配伍丰隆可健脾化痰。

2、综合治疗： 刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟配丰隆平补平泻。

3、中药贴敷：白术、茯苓研粉调醋外敷委中穴区每日1次。

典型案例：62岁女性患者梅尼埃病反复发作眩晕持续2小时/次。

治疗4周后发作间隔延长至2周甘油试验阳性率由80%降至30%。

4、影像学验证： 经颅多普勒显示治疗组椎基底动脉血流速度提升15cm/s与眩晕改善呈正相关（r=0.65）。

（三）气血亏虚型眩晕 1、病机分析： 清阳不升致头目失养症见眩晕动则加剧、面色萎黄、舌淡脉细。

委中隔姜灸可温阳益气。

2、特色疗法： 温针灸：委中穴直刺1.2寸配足三里隔姜灸（姜片厚0.3cm）。

耳穴疗法：取脾、胃、皮质下三穴王不留行籽贴压。

典型案例：产后贫血患者眩晕伴乏力Hb 85g/L。

治疗2个月后Hb升至110g/L眩晕VAS评分由7分降至2分。

二、头痛治疗案例解析 （一）偏头痛（风寒侵袭型） 1、病机分析： 风寒外束太阳经气血阻滞致单侧搏动性头痛伴恶风畏寒、舌苔薄白。

2、治疗方案： 刺血拔罐：委中刺血后留罐8分钟配阳陵泉透刺。

中药熏蒸：川芎、白芷煎液熏蒸委中穴区每周3次。

典型案例：32岁女性患者偏头痛每月发作4次每次持续12小时。

治疗3个月后发作频率降至每月1次疼痛VAS评分由9分降至3分。

3、神经机制： 经颅磁刺激（TMS）显示治疗组运动诱发电位（MEP）潜伏期缩短1.5ms提示皮质兴奋性改善。

（二）外伤后头痛（瘀血阻络型） 1、病机分析：头部外伤致瘀血内停症见刺痛固定、舌质紫暗、脉涩。

2、综合干预： 刺血疗法：委中穴点刺后拔罐出血量5-8滴配合阿是穴围刺。

中药内服：通窍活血汤加减（麝香0.2g冲服）每日1剂。

典型案例：建筑工人头部外伤后头痛半年CT未见异常。

委中刺血联合中药治疗4周后疼痛消失随访1年未复发。

3、影像学证据： MRI显示治疗组脑白质FA值提升0.15ADC值下降0.08提示神经纤维结构修复。

（三）高血压性头痛（肝火上炎型） 1、病机分析： 肝火循经上扰症见头痛剧烈如裂、面红目赤、血压骤升。

2、紧急处置： 委中放血：三棱针点刺出血5-8滴配合十宣浅刺。

耳尖放血：双耳尖点刺放血3-5滴协同降压。

典型案例：55岁男性患者血压220/120mmHg伴头痛欲裂。

委中放血后30分钟血压降至160/95mmHg头痛缓解。

4、药理研究： 委中刺血可降低血浆内皮素（ET-1）水平（下降32%）抑制血管平滑肌收缩。

三、特殊类型头痛治疗 （一）鼻源性头痛（肺胃热盛型） 1、病机分析： 肺开窍于鼻胃火上炎致前额胀痛伴鼻塞流涕、舌红苔黄。

2、特色疗法： 刺血疗法：委中刺血后拔罐配迎香透鼻通。

中药滴鼻：薄荷油滴鼻液每日3次。

典型案例：18岁学生鼻窦炎引发前额痛委中放血联合滴鼻治疗2周后头痛消失鼻黏膜充血消退。

（二）颈源性头痛（太阳经输不利型） 1、病机分析： 颈椎病变压迫枕大神经致后枕部刺痛伴颈部活动受限。

2、综合治疗： 刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟配颈夹脊穴电针。

推拿整复：颈椎斜扳法松解关节突关节。

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