叩星穴马丹阳天星十二穴第3章 第一节一日一穴一悟之曲池穴

曲池穴的临床应用与作用探析——基于马丹阳天星十二穴的古今实践 一、曲池穴的源流与特性 （一）历史渊源与定位取穴 曲池穴作为手阳明大肠经的合穴其临床应用历史可追溯至两千多年前的《灵枢·本输》其中明确记载：曲池在肘外辅骨陷者中屈臂而得之为合手阳明也。

这一记载不仅确立了曲池穴的经脉归属更精确定位了其在肘关节的特殊位置。

至金元时期马丹阳真人在其《马丹阳天星十二穴歌》中将曲池列为十二要穴之一以歌诀形式概括其核心功效：曲池拱手取屈肘骨边求。

善治肘中痛偏风手不收；挽弓开不得筋缓莫梳头；喉闭促欲死发热更无休遍身风癣癞针着即时瘳。

这首流传八百余年的歌诀至今仍是针灸医师取用曲池穴的临床指导原则。

曲池穴的定位方法历经千年传承仍保持其精髓：屈肘成直角当肘弯横纹尽头处。

现代解剖学揭示其位于肱桡关节间隙深层分布有桡神经本干和桡返动脉分支这一特殊解剖位置使其成为调节上肢气血运行的关键节点。

取穴时常采用三种体位：正坐屈肘拱手位（传统体位）、仰卧屈肘位（适用于虚弱患者）、立位屈肘扶桌位（便于透刺操作）体现了中医三因制宜的灵活思维。

历代医家对其定位的精准描述可见于《千金翼方》在肘外辅骨陷者中及《针灸甲乙经》屈肘横纹头陷者中的记载现代临床多采用尺泽与肱骨外上髁连线中点的定位法其误差控制在±0.5cm以内可确保疗效。

（二）命名内涵与经脉特性 之名蕴含深刻的中医象思维：指屈曲肘关节的动作状态喻指穴处凹陷如池经气至此犹如水聚池中。

此穴在历代医籍中还有、、等别名《千金翼方》称其为列为十三鬼穴之一主治百邪癫狂反映了古代医家对其镇静安神功效的侧重认知。

其五行属土的特性源于手阳明大肠经的流注属性正如《灵枢·本输》所言大肠属上小肠属下足阳明胃脉也大肠小肠皆属于胃是足阳明也通过经脉流注关系与脾胃形成表里同治。

作为手阳明大肠经的合穴曲池具有合治内腑的核心特性其作用机制体现在三方面：其一多气多血之性阳明经气血旺盛使曲池具有强大的调和气血能力；其二表里相通之机通过大肠与肺的表里关系影响卫气敷布调节皮毛功能；其三通上达下之势位于肘部大关节成为经气贯通上下的枢纽要道。

这种特性在《针灸大成》中被概括为主中风手挛筋急痹风疟疾先寒后热等症现代研究证实其调节自主神经功能的作用机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴密切相关。

二、核心功效与治疗系统 （一）皮肤疾病治疗系统 曲池穴被历代医家誉为皮肤病第一要穴其治疗机制源于肺主皮毛阳明主肌肉的双重调节。

《针灸大成》明确指出：曲池主遍身风疹皮肤痂疥现代临床研究表明针刺曲池穴可使肥大细胞脱颗粒率降低42.7%抑制组胺释放量达38.5%从而减轻瘙痒症状。

在荨麻疹急性发作期取双侧曲池配血海行提插捻转泻法（频率2Hz强度以患者耐受为度）80%患者可在15分钟内见风团消退。

对于慢性湿疹患者采用合谷刺法（先直刺1寸再向左右斜刺0.5寸）配合血海、三阴交的平补平泻手法治疗3次后瘙痒VAS评分由7.2±1.1降至3.8±0.920次后皮损消退率达70%。

特色配穴方案体现辨证施治原则：急性荨麻疹配风池（泻法）以疏散风邪慢性湿疹配足三里（平补平泻）以健脾化湿神经性皮炎配太冲（泻法）以清肝泻火青春痘配合谷点刺出血以清肺胃热。

现代研究显示曲池穴调节Th1/Th2细胞平衡的作用与其治疗过敏性皮肤病密切相关可使IFN-γ水平升高2.3倍IL-4水平降低58%。

（二）运动系统疾病治疗 善治肘中痛偏风手不收是《马丹阳天星十二穴歌》对曲池治疗运动障碍的经典概括。

其作用机制在于调节γ-运动神经元兴奋性使肌梭敏感性降低27%从而缓解肌肉痉挛。

临床创新应用的巨刺曲池法治疗膝关节病变左膝痛取右曲池直刺1.5寸行青龙摆尾手法（进针得气后以拇指向后捻转为主配合小幅度提插）同时活动患膝治疗肱骨外上髁炎有效率达92%。

其原理基于手足顺对理论肘与膝相应曲池对应阳陵泉形成上下配穴的协同效应。

典型案例显示中风后遗症患者左上肢痉挛性瘫痪时取右曲池施法（直刺1.2寸后向尺侧透刺）配合患侧肩髃、合谷的捻转补法治疗1次后手指可微伸20次后Fugl-Meyer上肢评分由12分提升至18分。

现代神经影像学研究证实曲池针刺可激活大脑运动皮层M1区促进皮质脊髓束功能重建。

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